• მთავარი

  ასოციაციის შესახებ:

  საქართველოს სამეანო და გინეკოლოგიურ ანესთეზიოლოგთა ასოციაცია ასოციაცია წარმოადგენს საზოგადოებრივ არასამთავრობო ორგანიზაციას და იურიდიული სტატუსი მიიღო: 10.07.2002წ.

  მის ძირითად მიზანს წარმოადგენს რეალური დახმარების აღმოჩენა ანესთეზიოლოგისათვის მის პროფესიულ მოღვაწეობაში.

  კონტაქტი:

  

  საკონტაქტო ინფორმაცია დაწვრილებით იხილეთ აქ......

• ექიმებისათვის

  სამეანო ანესთეზიის სახელმძღვანელო

  სამეანო ანესთეზიის სახელმძღვანელო ნათარგმნი იქნა 2003წ. შექმნილია ექიმების, აქქთნების, სტუდენტების და მათი პაციენტებისათვი

  იგი აგებულია ჰიპერ-ტექსტული სისტემით, რაც საშუალებას იძლევა ადვილად მოვძებნოთ ჩვენთვის საინტერესო თემა

  ზოგი რამ სახელმძღვანელოში მოძველდა, ამიტომ გთხოვთ მოყვანილი ინფორმაცია შეადაროთ ეროვნულ, ან შიდაჰოსპიტალურ გაიდლაინებს და პროტოკოლებს.

  სამედიცინო რესურსები ექიმებისათვის

  

  გადაუდებელი დახმარება

  გადაუდებელი სიტუაციების მართვის ალგორითმები.Read more...

  

  ვირტუალური საანესთეზიო მანქანა

  სასწავლო სიმულაციები ანესთეზიოლოგებისათვისRead more...

  თუ ცალკე განვიხილავთ და შევაფასებთ სამშობიარო ტკივილს, ვნახავთ, რომ იგი ისეთივეა, ან უფრო ძლიერიც კი, როგორც ქირურგიული ოპერაციის დროს ...
  
  
  სერ ჯეიმს იანგ სიმფსონი

• რესურსები

  სამედიცინო რესურსები

  სამედიცინო
  დოკუმენტაცია

  • ანესთეზიის რუქები
    ICD 10 და NCSP კოდები
    ჩეკლისტები
    და სხვა დოკუმენტაცია

  სასწავლო
  რესურსები

  • გაიდლაინები
  • პროტოკოლები
  • პუბლიკაციები
  • პრეზენტაციები

  სამედიცინო ხარისხის
  გაუმჯობესებისათვის

  • უწყვეტი სამედიცინო განათლება
  • სამეანო ანესთეზიის სტანდარტები
  • კანონმდებლობა
• პაციენტებისათვის
  • ორსულობის კალკულატორი
  • ეპიდურული ანესთეზია
  • სპინალური ანესთეზია
  • ინტრავენური ანესთეზია
  • ინჰალაციური ანესთეზია
  • გაუტკივარების სხვა მეთოდები
  • ვიდეომასალა
  • თბილისის სამშობიაროები
  • ორსულის სამახსოვრო ბროშურა
• კალკულატორები

  სამედიცინო კალკულატორები:

  • მეანობა
  • ანესთეზიოლოგია

  • ICU
  • კარდიოლოგია

  • თერაპია
  • ფარმაკოლოგია

  ორსულობის კალკულატორი

  

  კალკულატორით ვადგენთ ორსულობის ვადას, როდის მივაღწევთ მოცემული ვადის ორსულობას, რამდენი კვირის ორსული იქნებით მოცემული თარიღისთვის, ასევე ჩასახვის თარიღს დაბადების დღის მიხედვით იხ. მეტი...

  

  სამედიცინო კალკულატორები ქართულ ენაზე ექიმების და ექთნებისთვის, ასევე მათი პაციენტებისათვის იხ. ყველა...

APACHE II

(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation)

ICU და ქირურგიული პაციენტების შესაფასებელი სისტემა

 

ტემპერატურა (°C) ≤ 29,9 °C 30 - 31,9 °C 32 - 33,9 °C 34 - 35,9 °C 36 - 38,4 °C 38,5 - 38,9 °C 39 - 40,9 °C ≥ 41 °C   °F=(1.8*°C)+32   ≤ 85 °F 86 - 89.42 °F 89.6 - 93.02 °F 93.2 - 96.62 °F 96.8 - 101.12 °F 101.3 - 102.02 °F 102.2 - 105.62°F ≥ 105.8 °F	საშუალო არტერიული წნევა (mmHg) ≤49 50-69 70-109 110-129 130-159 ≥ 160	გულისცემის სიხშირე ≤ 39 40-54 55-69 70-109 110-139 140-179 ≥ 180
სინთქვის სიხშირე ≤ 5 6-9 10-11 12-24 25-34 35-49 ≥ 50	როცა FIO2 ≥ 0,5 : (A-a) O2 (Help) mmHg ............ KPa < 200.......26,6 200-349.......26,6-46,4 350-499.......46,5-66,3 ≥ 500.......66,4	როცა FIO2 < 0,5 : PaO2 mmHg ............ KPa < 55.......7,3 55-60.......7,3-8 61-70.......8,1-9,3 >70.......9,3
თუ არ გვაქვს A.B.G: შრატის HCO3-(mmol/L) ≥ 52 41 - 51,9 32 - 40,9 22 - 31,9 18 - 21,9 15 - 17,9 < 15	არტერიული pH ≥ 7,7 7,6 - 7,69 7,5 - 7,59 7,33 - 7,49 7,25 - 7,32 7,15 - 7,24 < 7,15	შრატის Na+ (mmol/L) ≥ 180 160 - 179 155 - 159 150 - 154 130 - 149 120 - 129 111 - 119 ≤ 110
შრატის K+ (mmol/L) ≥ 7 6 - 6,9 5,5 - 5,9 3,5 - 5,4 3 - 3,4 2,5 - 2,9 < 2,5	შრატის კრეატინინი თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს mg/dl ..........micromol/l < 0,6.......54 0,6-1,4.......54-129 1,5-1,9.......130-169 2-3,4.......170-304 ≥ 3,5.......305	შრატის კრეატინინი თირკმლის მწვ. უკმარისობის გარეშე mg/dl ..........micromol/l < 0,6.......54 0,6-1,4.......54-129 1,5-1,9.......130-169 2-3,4.......170-304 ≥ 3,5 / 305
Ht (%) <20 20-29,9 30-45,9 46-49,9 50-59,9 >60	ლეიკოციტები (x103/ mm3 ) < 1 1 - 2,9 3 - 14,9 15 - 19,9 20 - 39,9 ≥ 40	გლაზგოს კომის შკალა (Help) 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3
ასაკი ≤ 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 ≥ 75	Apache II	ორგანოთა ქრ. უკმარისობა, (Help)იმუნოკომპრომეტაცია და არასაოპერაციო და გადაუდებელი პოსტოპერაციული და გეგმიური პოსტოპერაციული

 

 

მოსალოდნელი სიკვდილის ალბათობა

Logit = -3,517+( Apache II) * 0,146 Predicted Death Rate=eLogit/(1+eLogit)

 

მოსალოდნელი სიკვდილის ალბათობა (დაზუსტებული)	Diagnostic category weight (y) =

ათწილადების შესაყვანად იხმარეთ წერტილი, მაგალითად 0.891 Logit = -3,517+( Apache II) * 0,146 + Diagnostic category weight (y) Predicted Death Rate =eLogit/(1+eLogit)

 

 

არაოპერაციული	y	პოსტოპერაციული პაციენტი	y	y (თუ სასწრაფოა)
სუნთქვის უკმარისობა:		მრავლობითი ტრავმა	-1.684	-1.081
ასთმა / ალერგია	-2.108	ჰოსპიტალიზაცია, გამოწვეული გულ-სისხლძარღვთა ქრონიკული დაავადებით	-1.376	-0.773
COPD	-0.367	პერიფერიული სისხლძარღვთა ქირურგია	-1.315	-0.712
ფილტვს შეშუპება (არაკარდიოგენური)	-0.251	ოპერაცია გულის სარქველებზე	-1.261	-0.658
სუნთქვის გაჩერების შემდგომი პერიოდი	-0.168	სიმსივნური პროცესით გამოწვეული კრანიოტომია	-1.245	-0.642
ასპირაცია / ინტოქსიკაცია / მოწამვლა	-0.142	ოპერაცია თირკმლის სიმსივნის გამო	-1.204	-0.601
ფილტვის არტერიის ემბოლია	-0.128	თირკმლის გადანერგვა	-1.042	-0.439
ინფექცია	0	თავის ტრავმა	-0.955	-0.352
სიმსივნური პროცესი	0.891	გულმკერდის ქირურგია სიმსივნის გამო	-0.802	-0.199
გ.ს.ს. დისფუნქცია, ან უკმარისობა გამოწვეული:		ინტრაკრანიალური, სუბდურული, სუბარაქნოიდული ჰემორაგიით გამოწვეული კრანიოტომია	-0.788	-0.185
არტერიული ჰიპერტენზია	-1.798	ლამინექტომია,	-0.699	-0.096
გულის რითმის დარღვევა	-1.368	ჰემორაგიული შოკი	-0.682	-0.079
გულის შეგუბებითი უკმარისობა.	-0.424	გასტრო-დუოდენალური სიხლდენა	-0.617	-0.014
ჰემორაგიული შოკი / ჰიპოვოლემია	0.493	ოპერაცია კუჭ-ნაწლავზე სიმსივნის გამო	-0.248	0.355
კორონარული არტერიების დაავადება	-0.191	სუნთქვის უკმარისობა	-0.140	0.463
სეფსისი	0.113	კუჭ-ნაწლავის პერფორაცია / ობსტრუქცია	0.060	0.663
გულის გაჩერების შემდგომი პერიოდი	0.393	თუ არ მოიძებნა ზემოთ ჩამონათვალში, რომელი სისტემის პათოლოგია გახდა ოპერაციის შემდგომ ICU-ში მოთავსების მიზეზი:
კარდიოგენური შოკი	-0.259	ნევროლოგიური პათოლოგია	-1.150	-0.574
გულმკერდის / მუცლის აორტის დისსექცია	0.731	გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია	-0.797	-0.194
ტრავმა		რესპირატორული სისტემის პათოლოგია	-0.610	-0.007
მრავლობითი ტრავმა	- 1.228	გასტრო-ინტესტინალური სისტემის პათოლოგია	-0.613	-0.01
თავის ტრავმა	-0.517	მეტაბოლური / თირკმლის პათოლოგია	-0.196	0.407
ნევროლოგიური პათოლოგია
კრუნჩხვითი სინდრომი	-0.584
ინტრაკრანიალური, სუბდურული, სუბარაქნოიდული ჰემორაგია	0.723
სხვა
წამლის დოზის გადაჭარბება	-3.353
დიაბეტური კეტოაციდოზი	-1.507
გასტრო-ინტესტინალური სისხლდენა	0.334
თუ არ მოიძებნა ზემოთ ჩამონათვალში, რომელი სისტემის პათოლოგია გახდა ჰოსპიტალიზაციის მიზეზი :
მეტაბოლური / თირკმლის პათოლოგია	-0.885
რესპირატორული სისტემის პათოლოგია	-0.890
ნევროლოგიური პათოლოგია	-0.759
გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია	0.470
გასტრო-ინტესტინალური სისტემის პათოლოგია	0.501

Ref : Knaus WA et al. APACHE II : A severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13:818-29.

 

Return to Predicted Death Rate

 

(A-a)O2 გრადიენტი (mmHg)					(A-a)O2 გრადიენტი (KPa)
PaCO2	(A-a)O2 გრადიენტი				(A-a)O2 გრადიენტი	PaCO2
PaO2						PaO2
FIO2*						FIO2
Formula (simplified):(A-a)O2 გრადიენტი = ((PAtm - PH2O) * FIO2 - ( PaCO2 / Resp.Quot )) - PaO2 With R.Q =1 , PAtm =760, PH2O = 47 (A-a)O2 გრადიენტი =(760-47)*FIO2 - PaCO2 - Pa02					Formula(simplified):(A-a)O2 გრადიენტი = ((PAtm - PH2O) * FIO2 - ( PaCO2 / Resp.Quot )) - PaO2 with RQ =1 , PAtm =100, PH2O = 6.2 (A-a)O2 გრადიენტი =(100-6.2)*FIO2 - PaCO2 - Pa02
* ათწილადების შესაყვანად იხმარეთ წერტილი, მაგალითად 0.6

 

Return to Apache II

 

 

გლაზგოს კომის შკალა

 

თვალის გახელა	ვერბალური პასუხი	მოტორული რეაქცია
სპონტანური ჩაძახილზე ტკივილზე არ არის	კონტაქტური / ორიენტირებული კონტაქტური / დეზორიენტირებული ცალკეული სიტყვები გაურკვეველი ბგერები არ არის	ასრულებს დავალებებს ტკივილის ლოკალიზაცია მოცილების რეაქცია (ფლექსია) დეკორტიკაციული რიგიდობა (მოხრა) დეცერებრაციული რიგიდობა (გაშლა) არ არის

ქულა =

 

Return to Apache II

 

 

ორგანოთა ქრონიკული უკმარისობა

 

ღვიძლის	გულ-სისხლძარღვთა	სუნთქვის	თირკმლის	იმუნო-დეპრესია
•  ბიოფსიურად დადასტურებული ციროზი •  დოკუმენტირებული პორტული ჰიპერტენზია •  ანამნეზში პორტულ ჰიპერტენზიასთან ასოცირებული გასტრო-ინტესტინალური სისხლდენა •  ანამნეზში ღვიძლის უკმარისობა / ენცეფალოპათია / კომა	NYHA Class IV	•  ქრ. ობსტრუქციული, რესტრიქციული, ან სისხლძარღვოვანი დაავადება, რომლის დროსაც აღინიშნება დატვირთვისას სუნთქვის უკმარისობა (მაგ: კიბეზე ასვლისას, სახლის დალაგებისას) •  დოკუმენტირებული ქრ. ჰიპოქსია, ჰიპერკაპნია, მეორადი პოლიციტემია •  მძიმე პულმონარული ჰიპერტენზია (> 40 mmHg) •  მართვითი სინთქვის აპარატზე დამოკიდებული ავადმყოფი	იმყოფება ქრონიკულ დიალიზზე	•  სამკურნალო ღონისძიება, რომელიც იწვევს ინფექციის მიმართ რეზისტენტობის დაქვეითებას (მაგ: იმუნოდეპრესანტები, ქიმიო / სხივური თერაპია, სტეროიდების დიდი დოზით, ან ხანგრძლივი მიღება •  დაავადება, რომელიც იწვევს ინფექციის მიმართ რეზისტენტობის დაქვეითებას (მაგ: ლეიკემია, ლიმფომა, შიდსი)

 

Return to Apache II