სამეანო ანესთეზიის სახელმძღვანელო

ანბანური საძიებელი:        ლ
საძიებელი
ფიზიოლოგიური ცვლილებები ორსულობის დროს
ანალგეზია
სამშობიარო მოქმედების ეპიდურული გაუტკივარება
საკეისრო კვეთა რეგიონალური გაუტკივარებით
ზოგადი გაუტკივარება მეანობაში
ორსულობის გართულებები
სამეანო სისხლდენა
მშობიარის რეანიმაცია
ახალშობილთა რიანიმაცია
დამატებით
 

მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის მკურნალობა

მოკლე სამოქმედო გეგმა

დაკარგულია 500 - 1000მლ სისხლი, შოკის სურათი არ გვაქვს: საბაზისო ღონისძიებები

  • 2 ერთეული სისხლის ჯვარედინი შეთავსება.
  • სისხლის საერთო ანალიზი.
  • კოაგულოგრამა.
  • 14G კათეტერის ჩადგმა და ინტრავენური ინფუზია. (ჰარტმანის ხსნარი)
  • კლინიკური დაკვირვება.


სისხლის დანაკარგი > 1000მლ, ან შოკის კლინიკური ნიშნები: სრული სამოქმედო გეგმა

ამავდროულად: კოლეგების დახმარება, რეანიმაცია, მონიტორინგი, სისხლდენის შეჩერება.


კოლეგების დახმარება

  • დაუძახე გამოცდილ მეანს.
  • დაუძახე უფროს ორდინატორს, ან კონსულტანტს.
  • დაუძახე ანესთეზიოლოგებს.
  • გააფრთხილე ჰემატოლოგი.
  • გააფრთხილე მორიგე სისხლის გადასხმის სამსახური.
  • დაუძახე მიმღების მორიგეს ორსულის სისხლის ნიმუშის მისაღებად.

რეანიმაცია

  • 2 ინტრავენური კანულის ჩადგმა. (14G)
  • თავის მხარის დაწევა. (ტრენდელენბურგის პოზიცია)
  • ჟანგბადი ნიღბით - 8 ლ/წთ.
  • ჯვარედინად შეთავსებული სისხლის გადასხმა. გადასხმის სისწრაფე მოთხოვნის შესაბამისად.
    • კრისტალოიდები, მაგალითად ჰარტმანი.
    • კოლოიდები, მაგალითად გელოფუზინი.
    • ექსტრემალურ სიტუაციებში დასაშვებია თანამოსახელე ჯგუფის რეზუს უარყოფითი სისხლის, ან თანამოსახელე ჯგუფის შეუთავსებელი სისხლის გადასხმა
  • გამათბობლის გამოყენება.
  • წნევით გადასხმის მოწყობილობების გამოყენება.
  • არ გამოიყენო სისხლის მიკროფილტრი.
  • არ გადაასხა მაღალმოლეკულური დექსტრანები.
  • თუ ნაჩვენებია გადაასხი 1 ლ-მდე ახლად გაყინული პლაზმა და კრიოპრეციპიტატი.

 

მონიტორინგი / გამოკვლევა

  • 6 ერთეული სისხლის ჯვარედინი შეთავსება.
  • სისხლის საერთო ანალიზი.
  • კოაგულოგრამა.
  • პულსოქსიმეტრიის, არტ. წნევის, ECG-ს მონიტორინგი
  • შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია და საათობრივი დიურეზის მონიტორინგი.
  • ცენტრალური ვენური წნევის მონიტორინგი.
  • განიხილეთ პაციენტის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაყვანა.
  • კლინიკური დაკვირვება.

სისხლდენის შეჩერება

  • გამორიცხეთ სისხლდენის სხვა, საშვილოსნოს ატონიისაგან განსხვავებული, მიზეზები.
  • უზრუნველყავით შარდის ბუშტის დაცლა.
  • საშვილოსნოს ბიმანუალური მასაჟი.
  • ინტრავენურად ოქსიტოცინი 10 ერთეული.
  • ინტრავენურად მეთილერგომეტრინი 500მკგ.
  • ოქსიტოსინის ინფუზია. (30 ერთეული 500მლ-ში.)
  • კუნთებში კარბოპროსტი 500მკგ.
  • დროული ქირურგიული ჩარევა. (ჯობს ადრე, ვიდრე გვიან)
  • დროული ჰისტერექტომია.

SCOTTISH OBSTETRIC GUIDELINES & AUDIT PROJECT prepared June 1998
A Guideline development project initiated by the Scottish Executive Committee of the RCOG, funded by the Clinical Resource & Audit Group of the SODoH and working to the methodology of the Scottish Intercollegiate Guidelines Network